健康新聞 – 奕伸文字

研究發現，睡的少、睡不好，會增加罹患第2型糖尿病的風險。（示意圖，Shutterstock／達志）

睡不好容易得糖尿病。多項研究發現，睡得少、睡覺會打呼、晚睡晚起與睡覺時開燈的人，都會增加罹患第2型糖尿病的風險，其中每天睡3至4個小時的人，糖尿病的風險會增加41%，建議每天至少睡滿7個小時，纔有可能降低罹患糖尿病的風險。

胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書粉專PO文指出，上月發佈在《美國醫學會雜誌》的一項研究顯示，糖尿病的發生不僅和不健康的飲食有關，還與睡眠直接相關，健康的飲食不能抵消因睡眠而增加的糖尿病風險，睡眠時間越短，糖尿病風險升高得越多。

該研究納入超過24萬名38~71歲的人，平均年齡55.9歲，根據他們睡眠時間、飲食健康程度，追蹤12.5年進行數據分析，期間有7905人患上第2型糖尿病。

研究發現，與睡眠時間正常者相比，每天只睡5小時，罹患糖尿病風險增加16%，每天睡3至4個小時的人，糖尿病風險增加41%，儘管健康飲食可降低糖尿病風險，仍不能抵消睡眠時間短增加的風險，研究人員建議每天睡眠至少滿7小時，纔可能降低罹患糖尿病的風險。

除睡的少會增加糖尿病的風險，黃軒指，一些流行病學研究已證實，睡覺時一直打呼的睡眠呼吸中止症候羣患者，血糖與胰島素分泌阻抗都會上升，得糖尿病風險會增加31%。

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此外，黃軒指，美國布萊根婦女醫院和哈佛醫學院人員研究超過6萬名中年女性，發現與習慣早睡早起風險的人相比，晚睡晚起的人患糖尿病的風險增加了2倍以上，研究人員認爲生理時鐘失調，可能會擾亂體內的分泌平衡，從而促進糖尿病的發生。

要預防糖尿病，黃軒也建議睡覺要關燈，他指2022年一項發表在《美國科學院院報》研究發現，開燈睡覺不僅會增加患糖尿病的風險，還可能損害心血管功能。

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少鹽少油少肉爲腎健康把關

國際醫學期刊研究指出，環境和腎臟疾病之間存在着相互影響的關係，外在環境的變遷，容易增加罹患腎臟疾病的風險，而腎臟照護過程中所造成的廢棄物，也是造成環境變遷的因子之一。爲延續國際間對於腎臟病與環境永續的探討，臺灣腎臟醫學會率先提出了「腎臟永續健康」的全新觀念，若能完善腎臟病照護，就能促進健康、社會、環境3大面向的永續發展。

臺灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，腎臟永續健康的關鍵在於定期篩檢、及早治療。腎臟病照護過程中，不僅對患者、家屬產生經濟上的壓力，更是醫療體系上龐大的負擔。

國際腎臟病學會、國際腎臟基金聯盟2006年聯合倡議，將每年3月的第2個星期四定爲「世界腎臟日」，今年主題爲「促進公平獲得醫療照護與落實最佳用藥」。

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爲響應世界腎臟日，臺灣腎臟醫學會策畫了一系列衛教活動，3月10日、17日、24日將分別於臺中、高雄、臺北舉辦園遊會，現場有衛教諮詢、節目表演、有獎徵答、趣味闖關及摸彩活動，並推出線上衛教講座，吳麥斯呼籲民衆共襄盛舉，一同加強對腎臟健康的關注。

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吳麥斯提醒民衆，要守護腎臟的健康，必須從日常的生活習慣開始做起，許多現代人的營養都已經很足夠，飲食上應以少鹽、少油、少肉爲原則，另外，每週至少應進行150分鐘的中度運動，並避免抽菸的習慣，做好體重控制，加上定期檢查，就能爲自己存腎本，預防腎病上門。

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新「第一擊」要件問題重重

國防部長邱國正昨天表示，國軍已將「第一擊」的要件改變，只要是航空或海航的實體，逾越規矩，第一擊就會當作反制。記者林伯東／攝影

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國防部長邱國正在立法院接受質詢時表示，國軍已將第一擊要件修改，以往認爲第一擊必定是對方開砲或開槍，我們纔有第一擊；現在第一擊的界定，是無論其爲航空或海航的實體，逾越了規矩，第一擊就當作是我們的反制，不是臺灣主動挑起的。

邱部長所說的第一擊，較正確且完整的說法應是：國軍依據國際法及武裝衝突法所研訂施行的交戰規則，對逾越我方設定規矩的海空實體，實施合法的自衛迴應。第一擊通常係指主動先制、先於對方開火，自衛迴應（含反擊）則是應對敵方逾越規範紅線的行動，依法循規採取的因應措施。一旦引發爭端或衝突升級，我方的自衛迴應較能在國際上立穩法理道德正當性高地。「第一擊」與「自衛迴應（反擊）」觀感與結果天差地遠，兩者不宜混談。

國防部在相當長時期通令三軍，朝向敵方開火的所謂「第一擊」屬部長權責，甚至嚴令我方飛行員違規一律移送法軍法。戰場狀況瞬息萬變，這種逐級請示再層層下轉的僵化程序，無法及時有效應對突發情況，第一線人員安全及權益極易被犧牲。

但是，國防部在二○二二年中國因裴洛西來臺發動軍演，以及獅嶼守軍擲石反制無人機事件後，修改的所謂「第一擊要件」，其實也問題重重。

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首先，小兵可以立大功，但也可能闖大禍。國安高層和國防部對「逾越規矩」的訂定接戰規則與應急作戰規定，想必自認已經深思熟慮。然而，軍隊組織龐大，三軍所涉任務和事務繁瑣。政策決定與執行之間，經常存在無法鏈接的失落環節。政令最難「令民與上同意」，全軍自將帥以至士兵，對於交戰規則的字裡行間能正確解讀？能拿捏得宜做出適切適度行動？魔鬼藏在細節中，某處某個螺絲鬆動，都能引出天大事端。

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其次，以目前國防部的作爲，如何確定今後每個「第一擊」或「自衛迴應（反擊）」行動，都符合國際法及武裝衝突法？歐美現代化國家軍隊對敵目標發動攻擊前，指揮官依規定需諮詢軍法官後才做成決策。我國軍法官數量稀缺，也未將國際法和武裝衝突法視爲重點工作。各級部隊長在下決心採取「第一擊」或「自衛迴應（反擊）」時難逃內心的無助與掙扎，事後還有可能必須面對軍法或淪爲國際戰犯。

第三，國防部眼前就有違反自訂的「第一擊要件」之嫌。依照邱部長說法：現在只要有一個航空或海航的實體逾越了規矩，就應第一擊反制。紐約時報二月下旬有篇評論披露，自今年年初至二月下旬，中國至少有廿七個高空氣球進入臺灣領空，國防部並未對這些明顯越線的「實體」採取第一擊。

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最後，重中之重，國安高層必須瞭解，戰鬥、戰術、作戰行動，都有可能影響戰略構想，進而打亂臺海安全佈局。樹欲靜而風不止，不預期的擦槍走火，極可能脫離常軌引爆兩岸都不樂見的戰爭。臺灣長期關注避免軍事衝突，孰料海巡捅出大婁子？如今國防部將「第一擊」或「自衛迴應（反擊）」權責下授，如無現代化部隊的良效機制和教育訓練，世事真的難料！

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愛挖鼻孔藏3大健康風險醫：恐成強迫症

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很多人喜歡挖鼻孔，看似無害的小動作，當心對健康產生負面影響。（示意圖：shutterstock／達志）

很多人喜歡挖鼻孔，看似無害的小動作，小心對健康產生嚴重負面影響。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒引述研究指出，挖鼻習慣與新型冠狀病毒感染風險，以及鼻腔內金黃色葡萄球菌攜帶率增加有關。除此，他還提到，挖鼻行爲恐演變成強迫症，需要專業的心理健康治療。

黃軒在粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，挖鼻孔雖常被視爲一種普遍的習慣，但其實背後隱含了多種健康與心理層面的因素。一項涉及荷蘭2所大學醫學中心的研究，針對404名醫療人員進行調查，結果顯示，有挖鼻習慣的醫療人員，相比沒有此習慣者，感染新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的比例較高。因此，研究提出，醫療機構應提高對這行爲的認識，並在感染預防指南中加入關於避免挖鼻的建議。

除此，黃軒還提到，有一項研究發現，挖鼻孔和鼻腔內金黃色葡萄球菌的攜帶率之間存在關聯。該項研究調查了238名耳鼻喉門診病人和86名健康的醫院員工，發現挖鼻孔者中金黃色葡萄球菌的攜帶率，顯著高於非挖鼻者。因此，研究指出，改變挖鼻孔的習慣，可能有助於降低金黃色葡萄球菌的鼻腔攜帶率。

另外，黃軒說，雖然對於大多數人而言，挖鼻孔可能只是一個無害的習慣，但對於少數人來說，這種行爲可能會演變成一種強迫症，稱爲「強制挖鼻綜合症」（Rhinotillexomania），需要專業的心理健康治療。

黃軒強調，這些研究提示了人們需要提高對挖鼻孔行爲相關健康風險的認識，透過教育和公共衛生宣傳，鼓勵應避免或減少此行爲，尤其是在公共場合和醫療機構中，可能有助於降低疾病傳播的風險。

若仍手癢忍不住挖鼻孔，黃軒提醒，結束後務必要去洗手，因爲手指頭沾黏很多肉眼看不到的病菌，若完全不洗不擦，然後直接滑手機，更會造成病菌的散播。

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國防部：中國軍隊始終嚴陣以待、堅決反制南海一切侵權挑釁行徑

來源：國防部發布

2月29日下午，國防部舉行例行記者會，國防部新聞局副局長、國防部新聞發言人張曉剛大校答記者問。

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記者：近日，菲美在南海舉行聯合海上軍演、聯合空中巡邏，中國人民解放軍南部戰區同期在南海組織了海空兵力巡航，菲方聲稱不會在海洋主張上退縮。菲海岸警衛隊發言人聲稱，中方船隻違反《國際海上避碰規則》，近距離接近在黃巖島巡邏的菲海警艦船。請問對此有何評論？

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張曉剛：近來，菲方拉攏域外國家攪局南海，組織所謂“聯合軍演”“聯合巡邏”並公開炒作，嚴重違背《南海各方行爲宣言》精神，危害地區和平與穩定，與地區國家致力於維護南海和平穩定的努力背道而馳。需要強調的是，美方不是南海問題當事國，應恪守在南海問題上不持立場承諾，停止插手干涉、拱火滋事的惡意行爲。

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菲方有關言論純屬混淆是非、惡意炒作。菲海警船多次非法侵闖中國黃巖島鄰近海域，中方依法採取警告驅離、航路管制等措施，現場處置合理合法、專業剋制。中方對黃巖島及其鄰近海域擁有無可爭辯的主權。我們敦促菲方不要一意孤行、滋擾生事，中方將繼續在管轄海域開展維權執法行動，堅決維護國家主權和海洋權益。

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南海是地區國家的共同家園。中方堅持同有關當事國通過對話協商管控分歧。對於一切侵權挑釁行徑，中國軍隊始終嚴陣以待、堅決反制，堅定捍衛領土主權和海洋權益。

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5姿勢恐誘發腰痛超多人中了專家揭正確坐法

腰痛是現代人常見問題，而關鍵因素往往都跟長期姿勢不良有關。（示意圖：shutterstock／達志）

腰痛是現代人常見問題，而關鍵因素往往都跟長期姿勢不良有關。對此，物理治療師指出5個臨牀上常見造成腰痛的原因，包括彎腰卻不彎膝蓋、手肘靠桌子或扶手、旋轉坐歪、坐地板及半躺半坐，值得民衆多加註意。另外，他也分享正確坐姿，應儘量保持「坐在坐骨上」，就能有效減少腰痛的機率。

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物理治療師三個字SunGuts在粉專發文表示，身體常莫名痠痛，其實就是日常生活姿勢不良累積而成，並盤點5個臨牀上常見導致腰痛的原因如下：

1、彎腰卻不彎膝蓋：除了更容易閃到腰外，也恐會造成椎間盤突出。

2、手肘靠桌子、扶手：身體容易前傾，力量壓在大腿造成肌肉緊繃，不適感會進一步延伸到腰、膝蓋，導致髖關節角度受限。

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3、旋轉坐歪：導致脊椎小關節面錯位，容易造成深層肌腱沾黏。

4、坐地板、低椅子：脊椎在腰部會有折點出現，重量主要會承壓在腰部上。

5、半躺半坐：會讓身體的重心往後挪，使重量壓在脊椎上，從而導致背肌緊繃發炎。

至於該如何坐出正確的坐姿？三個字SunGuts說明，坐姿應儘量保持「坐在坐骨上」，屁股跟膝蓋等高或高一點，同時腳踩穩地板，使力量往下傳，如此就能自然而然避免亂坐而導致腰痛的機會。

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頭份爲恭醫院眼科醫師謝明潔提醒民衆血糖控制不佳，可能會出現牽扯性糖尿病視網膜病變。（爲恭醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

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頭份爲恭醫院眼科醫師謝明潔提醒民衆血糖控制不佳，可能會出現牽扯性糖尿病視網膜病變。（爲恭醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

7旬陳姓老婦因右眼視力模糊，到頭份市爲恭醫院眼科門診，醫師謝明潔詢問得知陳婦患有糖尿病，雖有在內分泌科就診，但未依照醫囑規律使用藥物，血糖控制不理想。導致右眼視力僅能分辨手指幾根，視力剩不到0.1，主因是視網膜因爲先前反覆的玻璃體出血，已經形成纖維組織，造成牽扯性視網膜剝離。

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謝明潔表示，糖尿病會影響身體的各個器官，尤其是微小血管，而眼球內的視網膜就是一個最容易被影響的組織之一。當血糖控制不佳，視網膜首先可能出現點狀出血，若此時繼續放任血糖不控制，則可能在某個時間點造成眼球內大出血，學術上稱之爲玻璃體出血。

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謝明潔解說，若此時不就醫，在反覆的玻璃體出血後，視網膜上就可能形成纖維組織，當這些纖維組織嚴重到一定的程度，會拉扯周遭原本和眼球壁貼緊的視網膜組織，使得視網膜沒辦法繼續固定在原本的位子。這就像相機底片沒有放好，被扯歪、或掉出來，相機沒有辦法再繼續拍出好看的照片，患者也因此無法看清楚影像。一旦演變成這樣的情況，就無法單靠控制血糖或者單純的眼科門診治療，必須進入開刀房，將已經形成的纖維組織慢慢撥開，讓視網膜能夠平貼回原本的位子。

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謝明潔進一步說明，爲恭醫院引進微創玻璃體切除手術儀搭配高階手術顯微鏡，在開刀時能夠利用微創器械伸進纖維組織和視網膜中間的微小縫隙，輕輕的把纖維組織拉擡起來並且切開移除，而不至於破壞視網膜本身。而手術前建議要在眼球施打抗血管新生因子，也就是俗稱用於清眼睛血塊的針劑，不然在剝除纖維組織時很容易流血，一邊開刀一邊又花時間止血會使手術變得更復雜、更困難。陳姓老婦接受手術後，約兩週視力已從原本只能看到手指進步到0.3，並且在諸多精密儀器檢查下判定視力能夠再繼續恢復。

謝明潔提醒鄉親，不管是第一型或第二型糖尿病，應當配合內科醫師認真控制血糖，除此之外也建議定期至眼科就診。即使血糖控制良好，時間久了仍可能造成黃斑部水腫或視網膜病變。許多眼部疾病初期症狀治療大多可在門診進行，一旦時間拖延了，通常症狀變得複雜，民衆千萬不要等到看不清楚了才就醫。

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