疫情來襲心情忐忑不安 臺灣上百萬憂鬱人口如何度難關?

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醫師林政曄強調,當面臨自己無法處理且求助無門時,記得尋求專業醫療幫助。(南投基督教醫院提供)

疫情期間您快樂嗎?南投基督教醫院指出,根據衛生福利部統計處統計,發現臺灣焦慮、壓力相關和其他非精神病的精神疾患,年齡層從10歲到85歲以上都有,憂鬱人口超過百萬人;女性人數高出男性將近一倍,或許某部分表示,現代女性肩負經濟與家庭壓力明顯超出男性。

南投基督教醫院身心科醫師林政曄說,人一生中總會遇到許多不如意的事情,出現心情沮喪或情緒低落的低潮期是種正常反應,同時也是一種警訊。面對疫情造成的生活壓力,很多時候我們太專注於解決生活上的難題,忽略了需要將部分重心放在照顧自己。關照自己可以從營養、運動和規律生活着手。

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林政曄指出,我們要選擇健康的原型食物,避免精緻和加工食品,增加各類蔬菜、豆類和堅果的攝取量。運動方面挑選適合自己的運動,例如強度不高但可增加心肺功能的散步或中高強度的間歇性運動等。面對生活或工作壓力下,要先理解到有壓力是正常的現象,適度壓力讓我們有活力前行。

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過度的壓力會導致焦慮、煩躁、易怒、無法專心和憂鬱的情緒,此時該如何調適自己的壓力?當發現自己「異常」時,趕緊讓自己先「停」下來,「找」一處自己喜歡的地方坐下來,「緩~慢~反覆呼吸」並「想像」自己全身逐漸處於放鬆狀態,讓自己短暫恢復平靜後再回歸。

林政曄表示,當累積壓力越來越多,憂鬱情緒越來越持續,就有可能進入憂鬱症。憂鬱症讓我們不願意走出去,不跟人互動,越憂鬱就越退縮在家裡、越不願意說和求助。近來疫情肆虐,工作和生活上的轉變使得感到憂鬱的人口逐漸增加,當我們感到憂鬱時,記得要善待自己。

林政曄強調,當面臨自己無法處理且求助無門時,記得尋求專業醫療幫助,可在醫師或心理師面前,說出不敢在家人或朋友面前說的一些事,醫師會了解狀況,聚焦在問題上協助,同時提供相關衛教訊息,若有需要,則可接受一段時間的藥物治療,讓症狀快速緩解,儘早恢復。

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蔬菜水果含有豐富植化素,可造成各種生物效應以延緩癌症形成,甚至讓癌細胞逆轉變成良性細胞。( 示意圖/ Shutterstock )

國際權威期刊《The Lancet》最新研究指出,2019年高達45%的癌症死亡人口與可預防的風險因子有關,包括不健康的飲食習慣、抽菸、飲酒、肥胖(BMI過高),這些因素造成全球一年癌症死亡接近460萬例。醫師提醒,蔬菜水果攝取不足、飲食西化,都可能是致癌的潛在因子,但蔬菜水果含有豐富植化素,可造成各種生物效應以延緩癌症形成,甚至讓癌細胞逆轉變成良性細胞。

臺灣癌症基金會執行長賴基銘表示,科學統計發現,多吃蔬菜水果的村莊、部落族羣的癌症發生機率較小。進一步分析份量,攝取蔬菜水果小於等於4份會明顯增加罹癌率或癌症進展風險,並導致壽命縮短。要預防身體發生癌症,每日攝取「5份以上」的蔬菜水果是關鍵。

賴基銘說明,蔬菜水果含有豐富植化素(Phytochemicals),可造成各種生物效應以延緩癌症形成,包括促使癌細胞走向凋亡、抑制癌細胞初期分裂、減少血管新生、增加免疫調控、增加細胞抗氧化。另外,植化素會抑制癌的幹細胞形成,甚至讓癌細胞逆轉變成良性細胞,誘導癌細胞的良性分化。

●胃癌從前三名逐年回落 空腹吃蔬菜水果2大好處

吃蔬菜水果的時間會影響抗癌成份效果?賴基銘指出,鼓勵民衆在空腹時先攝取蔬菜水果,達到「直接保護」及「容易吸收」的目的。空腹時吃蔬菜水果能保護胃壁、降低胃及食道相關癌症發生,而空腹時吸收有效成份及營養素效率更佳,有助於植化素進入血液,增加癌細胞調控能力。

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賴基銘表示,臺灣早年癌症發生的前3名以「肝、肺、胃」居多,近年來,胃癌已回落到7、8名以後。胃癌發生率的大幅降低,極大部份與飲食改善、多吃蔬菜水果有關。

●大腸癌兇手是「三多一少」? 及早發現瘜肉是關鍵

大腸直腸癌多年來位居癌症發生第一位,更有不少名人、藝人因大腸癌逝世。賴基銘指出,大腸直腸癌與飲食西化密切相關,其特徵是三多一少:油炸多、紅肉多、脂肪多、纖維少,常與現代人便秘問題有關。要減少大腸癌發生,飲食改變是最重要的一環。

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賴基銘提醒,爲了及早發現大腸癌,務必定時接受糞便潛血檢查,糞便潛血最大宗原因是痔瘡與瘜肉,若未及早發現瘜肉並切除,很可能在腸道內轉變爲癌前病變,最終造成大腸癌。

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原來我們都錯了 流鼻血冰敷NG!醫曝正確2步驟

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最近天氣時而高溫、時而雷陣雨,加上進出冷氣房,導致溫差和乾溼變化大,流鼻血的人增加。(示意圖/Shutterstock)

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最近天氣時而高溫、時而雷陣雨,加上進出冷氣房的溫差和乾溼變化大,流鼻血的人增加,尤其鼻黏膜較脆弱的小孩常會反覆發生。針對流鼻血應該如何止住,醫師表示,應用熱敷,並搭配口含冰塊的小秘訣,能很快止住鼻血。

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急診醫師翁梓華在臉書「急診柯南.翁梓華醫師」表示,流鼻血是很常見的症狀,乾燥的空氣、創傷、抗凝血藥物或凝血功能問題的疾病,都可能造成流鼻血,臨牀上,最常見流鼻血的位置在鼻中膈的前端,黏膜下有各方彙集的血管叢,當黏膜受到手指、冷空氣刺激而破損時就可能流鼻血。

至於止鼻血方法,翁梓華表示,許多民衆誤以爲是「冰敷」,因以爲讓血管收縮、可達止血效果,但此非醫學說法,一篇2003年醫學研究指「冰敷」不會讓流血的地方血流變慢。

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圖/ 取自「急診柯南.翁梓華醫師」

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翁梓華表示,正確答案爲「熱敷」,因凝血功能的正常發揮要靠凝血酵素髮揮作用,凝血酵素在高溫下活性較好,所以溫度越高越能止血。此外,血管遇高溫會舒張、致血流速度變慢,血流速度越慢,越易讓凝血因子沉積,有助止血。他補充,醫師在手術房需止血之際,均用溫水而非冰水。

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圖/取自「急診柯南.翁梓華醫師」臉書

爲讓止鼻血效果更佳,翁梓華建議,除熱敷外,可同時吃冰,據一篇2012年論文指出,含冰塊能減少鼻血流速23%。因嘴巴跟鼻子有好一段距離,吃冰不會讓低溫直接傳到鼻腔 ,相對的,嘴內的冰會刺激讓交感神經興奮,促使鼻子血管擴張,降低鼻子血流流速,達到止血的效果。但他也提醒,若鼻血仍不止,仍應急診,由醫師評估後續治療方式。

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醫師表示,酵素本身應無法清除宿便。(示意圖/Shutterstock)

不少保健食品或酵素會標榜可清除體內宿便還能減肥,甚至還放上使用者體驗稱能排出好幾公斤的糞便,許多減肥瘦身產品均將減肥和宿便畫上等號,但醫師表示,酵素與排便並無關聯,若酵素能幫助排便,可能是有添加番瀉葉,作用就是讓人腹瀉助排便,但一週不得食用高於3次,若連續服用超過一週要先諮詢醫師。

●宿便可多達10幾公斤?醫師:不可能

醫學上是否有「宿便」這個名詞?新北市立土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園指出,腸道很長,本來大腸壁就會卡一些糞便,或沒有排乾淨而停留在腸道的糞便,在臨牀或門診時爲了好理解,就稱這些糞便爲宿便。有些業者稱,囤積在腸道內的糞便可達好幾公斤會引起肥胖等,此說法並不正確,應該是原本該排的糞便但未排乾淨,卡在腸壁上導致不適。

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針對廣告常提到大腸中堆積10幾公斤的宿便導致變胖,臺北醫學大學附設醫院一般外科醫師黃彥鈞指出,大腸的確會堆積前幾天所製造的糞便,年紀大或有失智症,可能久不排便而累積的量較多,但都不可能堆積到10幾公斤,如果真的有,那腸子早就已經破裂了。

●酵素可助排便? 專家:兩者無關聯

清除宿便可以達到減肥的效果嗎?專家直言,不僅兩者無關,吃錯更會影響健康。敦仁診所院長、減重專家蕭敦仁表示,會有這樣的聯想是因爲人在如廁之後,體重會減少約0.5公斤,因此延伸到糞便在體內會讓體重上升,但肥胖是跟脂肪比例、多寡有關,跟糞便沒有關連。

很多保健品宣稱有助排出宿便,例如流行很久的酵素,蕭敦仁表示,酵素是幫助消化,作用是在小腸,但排便是在大腸,兩者根本沒有關聯。他補充,酵素會幫助排便,可能是有添加番瀉葉,此爲合法添加物,作用就是讓人腹瀉、幫助排便。

肝膽腸胃科醫師楊聰鎰表示,靠番瀉葉或有幫助排便的保健品來減重,效果都是假的,因爲由於長期吃這類含番瀉葉的保健品會使腸道產生依賴、失去自我蠕動能力。他建議,晚上服用一次,一週不得食用高於3次,若連續服用超過一週要先諮詢醫師。

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一般可能會認爲,要衝好咖啡就要用好水,過濾水會是比較優質的選擇。但科學研究推翻了這樣的說法。發表在《農業與食品化學期刊(Journal of Agricultural and Food Chemistry)》的研究指出,「自來水」所含的礦物質組成比例,能夠大幅提升咖啡口感。

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前面稍微提到過,水質分爲硬水與軟水;礦泉水、海洋深層水等因含有豐富礦物質,屬於硬水,而蒸餾水、過濾過的水因爲將礦物質濾掉或交換掉,通常偏軟水。當然,各地水質也會有所差異,有些地區偏軟,有些地區偏硬。

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英國巴斯大學理論與計算化學系博士生漢登(Christopher H. Hendon)的實驗發現,不同硬度的水,沖泡出的咖啡,風味竟有天壤之別。(他跟附近的咖啡店合作,請他們幫忙泡咖啡,再用電腦跑出各項數據)

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「特別是水質中鎂含量較高的,泡出來的咖啡口感、香氣就是不一樣,」漢登解釋,烘烤過的咖啡豆本身就已富含天然化學物質,像是檸檬酸、乳酸、丁子香酚(eugenol),及上千種香氣,不同的烘焙程度就會影響豆子的風味;同時,水本身也有不同礦物質組成,你不只是喝到H 2 O,水中的鎂、鈣、鈉等濃度在不同地區、不同時間採汲都會有所不同。

相較於其他的礦物質, 「鎂」的黏着度較高,特別容易吸附咖啡豆中的化學物質,因而強化咖啡豆的某些香氣或口感 。假設,鎂含量較高的水,吸附了較多咖啡豆的丁子香酚,這個成分帶點木頭味,那麼,這杯咖啡的木香味就會較濃厚。【全文未完,完整內容請見《康健網站》

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驚!腸亂疲勞壞健康!你少便、亂食、工時長嗎?

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長年推動國人腸胃保健衛教工作的臺灣乳酸菌協會,偕同高雄榮民總醫院胃腸肝膽科教授-許秉毅醫師進行「腸胃健康與慢性疲勞影響調查,發現腸胃健康與慢性疲勞的確互有關聯:43.3%的受訪者同時受腸胃不適及慢性疲勞所苦,成爲「腸亂疲勞族」,並從易導致此現象的不正常作息中,歸納出「腸疲四類型」。大家常認爲疲勞只跟壓力與勞動有關,但其實腸道菌相若紊亂、長期處於失衡狀態,也可能引起身體不良連鎖反應,如慢性疲勞即是一例。

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此次調查依臺灣人口年齡分佈比例針對全臺1,068位25~49歲民衆進行採樣發現:受訪者中有82.5%表示腸胃不適,生活中受到便秘、消化不良、腸躁症等腸胃問題所擾。而高達43.3%的受訪者爲「腸亂疲勞族」,同時出現腸胃不適及慢性疲勞徵狀。此外,若比較腸胃不適與腸胃健康者之慢性疲勞佔比,則前者比後者明顯多出29.4%,由此可見腸胃當機、慢性疲勞影響也隨之明顯。

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腸亂疲勞生活特徵:少便、亂食、工時長

針對腸亂疲勞族常見的腸胃問題,高雄榮總許秉毅醫師從各項腸胃不適症狀進一步分析表示,7成1的「腸躁症」受訪者,表示同時爲慢性疲勞所困擾,是所有腸胃問題中慢性疲勞症狀發生比率最高的族羣;而一般常見的「消化不良」、「胃食道逆流」及「便秘」等問題的受訪者,其慢性疲勞症狀發生比率則高於無腸胃問題的慢性疲勞者逾3成。透過分析受訪者的不正常作息,找出容易形成腸亂疲勞族的「腸疲四類型」,從中瞭解因腸道菌相混亂引起慢性疲勞的可能原因,並以其中腸亂疲勞比率相對顯著的職業,提醒勞苦的現代人透過補充好菌及調整不良飲食、生活型態,降低未來成爲腸亂疲勞族的風險。

一、 少便型腸疲:

1周排便不到4次者有53.8%爲腸亂疲勞族,因長期排便習慣不佳,當排便降至1周不到1次,腸亂疲勞比率即升高至7成5,形成適合壞菌生長之菌相,破壞腸道平衡。

代表職業:金融專業人員,少便習慣者中達83.3%有腸亂疲勞。

二、 工時型腸疲:

每週工時逾40小時者中有61.3%的人爲腸亂疲勞族。若工時逾60小時,其腸亂疲勞比率亦增加至6成7。推估因缺乏運動影響腸胃蠕動,或壓力大導致腸道菌相變化。

代表職業:財會稅務人員,工時逾40小時者有75%有腸亂疲勞。

三、 亂食型腸疲:

飲食習慣不佳會直接影響腸道菌相,其中以「不定時吃飯者」的腸亂疲勞比率最高達62%;而「消夜愛好者」亦有61.9%爲腸亂疲勞族,都會導致腸道內生理時鐘錯亂。

代表職業:行銷企劃人員,未固定吃飯者與固定吃飯者,腸亂疲勞比率相差顯著,達63.6%;客服人員愛吃宵夜者,腸亂疲勞比率亦達81.8%。

四、綜合型腸疲:

腸胃道問題本身即爲亟需處理的困擾之一,若有多個腸胃問題交互影響,則可能讓改善時程拉得更長、如惡化爲疾病其治療也更不容易,腸道菌相即會長時間失衡。

代表職業:人力資源人員,於便秘、消化不良、腹瀉、胃食道逆流、腸躁症等,皆爲受訪職業中佔比前五高者,共有67.7%人資人員爲腸亂疲勞族。

蔡英傑教授表示,雖然睡眠、飲食、壓力等,都可能導致腸道菌相失衡,但礙於工作或生活需要,壓力與睡眠習慣常難以在短時間內改善,故飲食的選擇對忙碌的現代人便格外重要。要讓腸道菌相恢復平衡,必須要調整腸道內好、壞菌的比例,藉由飲食調整,如日常餐食中搭配優酪乳補充好菌,即可減少腸道不良物質及發炎的機率。

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古老的智慧讓我們相信說,每天走一萬步能夠帶領我們過一個長而健康的人生。對那些生活中常常坐着的人而言,這是一個需要一些努力才能維持的目標。而現在,我們也已經知道有一段時間,這個步數概念幾乎是錯誤的。

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●適度走出健康

人類本質上是生來行走的。演化磨練了讓我們能夠行走長距離的生理機能,這其中包括,當我們像倒立的鐘擺般來回在大地上尋找食物跟水時,讓我們容易排汗。這指的是說,我們的新陳代謝、心血管體質、骨頭與肌肉、以及甚至我們的心理狀態都被調整來進行一場好的健行。在我們繁忙的行程表中擠進任何一種步行活動都能對我們有益,讓我們活得更久、更健康、更快樂。

對那些時間很緊或是沒有動機的人而言,這說起來比做容易,而這就是爲何科技公司發明了小型設備,來幫助我們追蹤我們每天走了多少步。

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藉由從 15 個現存的研究,分析橫跨四個大陸的數萬人的數據,一個研究團隊現在得到一個更容易達成的數字:最佳的步數可能是接近每天六千步,而這取決於個人年紀。走超過更多步不太可能讓人們減少提早踏進墳墓的可能性。

麻省大學阿默斯特分校(University of Massachusetts Amherst)流行病學家亞曼達·帕魯赫助理教授(Amanda Paluch)說:「所以,我們所看到的是,隨着步數增加,身體風險逐漸減少,直到趨於平穩。而這個趨於平穩的步數對於老年人與年輕人而言是發生在不同的步數。」

●商人計謀

半個世紀前,日本的山佐鐘錶公司(Yamasa Clock and Instrument Company)試着要從 1964 年東京奧運所留下來的狂熱氛圍中獲利。他們的做法是製造了一臺稱作「萬步計」(Manpo-kei)的計步器。爲何是一萬呢?這是很好的老式行銷手法。這是一個很棒的整數,作爲一個目標雖然聽起來很累,但是又是可以實現的,值得爲其奮鬥。而它所缺少的,就是任何的科學佐證。

用單一數字來向一般大衆提倡步行絕對是很有用的。帕魯赫教授說:「在向大衆傳遞健康訊息這方面而言,這是一個很清楚的溝通工具。」但是,若是呈現出正確的數字,則可以在鼓勵每個人獲得足夠的運動、以及使人放棄努力之間形成差異。

●步數與強度

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去年,帕魯赫教授與她的團隊根據 2000 位以上、遍佈美國的中年人的資料發表了研究。他們發現,每天至少走 7000 步的話,可以減少早逝機率達百分之五十至七十。

要達成上述目標「至少」就需要做一些努力了。由於仍然存在着,是否走越多越好的問題、以及以更快的步伐來達成這些步數是否有任何幫助的問題,於是研究團隊將他們的研究進行延伸,納入了先前發表過的研究。

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他們最新的統合分析包含了從亞洲、澳洲、歐洲以及北美洲的 47,471 位成人所收集來的健康與步數資訊。他們發現,相較於走最少步的那 25% 成人,那 25% 每天走最多步的成人的死亡機率降低了百分之 40 至 53。

對於 60 歲以上的成年人,當每天的步數走到 6000 至 8000 步時,降低的風險達到最高。若是再走更多步可能會有其他好處,但是死亡機率降低並不是其中之一。研究發現,較年輕的人可以多走一點來讓身體變好,但是並沒有證據顯示說,若每天走超過 8000 步至 10000 步的話,就一定能夠活得更久。

至於步伐的速率(一種強度指標),研究團隊發現步數纔是真正重要的。帕魯赫教授說:「最主要的重點是,有很多證據認爲,即使移動多一點點也是有助益的,尤其對那些活動非常少的人而言。」

上面所說的這些並不是指說,我們無法從透過其他方法來更努力健身中獲得益處。比方說,對我們這些坐很久的人而言,每天半小時的強烈活動可能是很大的促進。在老年時投入一些重訓可以幫助我們大腦保持敏銳、以及讓我們的心臟與骨頭維持健康強壯。

但如果沒有做其他運動的話,那設定每天睡覺前走至少 6000 到 8000 步,這可能會是一個較簡單的方法,來讓我們活得更久。

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以色列國防軍當地時間21日中午發佈消息稱,以色列南部毗鄰加沙地帶的城鎮基蘇菲姆(Kissufim)拉響防空警報。

據《以色列時報》報道,這是由於有來自加沙地帶的火箭彈射向以色列。(總檯記者 李享)

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高雄一位20多歲武姓家庭主婦罹患纖維肌痛症。(高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供/楊舒婷高雄傳真)

高雄一位20多歲武姓家庭主婦經常睡眠不好和頭痛,於是前往高雄醫學大學附設中和紀念醫院看診,神經部洪志憲醫師發現武女除了上述狀況,還有全身筋骨痠痛、坐立難安的情形,洪志憲研判武女是得了一種神秘但又常見的「纖維肌痛症」,經治療後,伍女的症狀好轉,但仍無藥可解。

武女士平時除家務外,沒有搬重物等高強度活動,洪志憲細問下發現武女的痠痛己存在許多年,曾經使用市售的消炎止痛藥來緩解症狀,但效果不彰。除了痠痛外,患者也有些許坐立不安的情形,需要伸展下肢及槌打小腿來緩解腿部的不適,尤其在靜止不動時及睡覺前特別明顯,這些困擾嚴重影響生活品質,甚至是維持家務的能力。

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高醫副院長黃尚志表示,痠痛是日常生活很常有的經驗,像是肩頸和下背痠痛,每個人都是自己痠痛症狀的專家。雖然痠痛一般都和運動有關,但有些痠痛不但和運動無關,反而是會痠痛到讓病人無法去運動。纖維肌痛症,這種很常見的慢性痠痛是一種病態性的痠痛,需要積極地就醫和接受合適的治療。

洪志憲表示,成年人中約有2至6%的人罹患纖維肌痛症,並以女性爲主,是神經科及疼痛科門診常見的疼痛疾患之一。其特徵是長達3個月以上的慢性廣泛性肌肉疼痛,並伴隨着疲勞、失眠和情緒低落,嚴重影響病人的生活品質,甚至導致失能。

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除了疼痛外,多數的病患也會以肌肉筋骨痠痛來表現。由於痠痛的關係,病患的運動耐受性明顯會變差,甚至是一般的工作的勞力活動都受到影響。因此,就會出現「明明沒有在運動,但長時間全身肌肉筋骨都很痠痛」的困擾現象。

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洪志憲進一步表示,纖維肌痛症的病理機轉目前仍然不清楚,但纖維肌痛症的痠痛和運動所造成痠痛很不一樣;纖維肌痛症的痠痛會持續3個月以上,甚至長達數年。乳酸堆積常被認爲是運動後肌肉痠痛的重要原因,而高醫和中研院的共同研究發現,纖維肌痛症病患血液中乳酸含量較常人更低,代表該病的痠痛病因和運動性痠痛大不相同,可能與病患體內不正常的氧化壓力增加有關。

洪志憲提醒,除了慢性全身痠痛外,高達3到5成的纖維肌痛症患者也常有不寧腿症候羣,肢體在處於靜止狀態時,會出現如酸、麻、漲、癢、痛等不適感,而症狀會因活動或按摩而改善。不寧腿症候羣患者和纖維肌痛症患者相同,通常飽受困擾卻不容易意識到這是個疾病,甚至就診時也不知如何描述自己的症狀。目前,對於纖維肌痛症和不寧腿的治療雖無法根治,但可藉由藥物作有效的控制並明顯改善病患生活品質。

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