專家真心話 心理諮商 4次是基本 8次不嫌多

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衛福部8月1日起推出「年輕族羣心理健康支持方案」,提供15至30歲民衆每年3次免費心理諮商。圖爲心理諮商示意圖。(桃園市衛生局提供/本報資料照片)

衛福部心健司自8月起推動「年輕族羣心理健康支持方案」,讓15~30歲民衆免費接受3次諮商,因響應太踊躍,日前加碼補助1.6萬人。專家認爲,心理諮商像寫文章,需要「起、承、轉、合」,至少要4~8次,次數不夠,恐對個案及醫病關係構成傷害,應該多多益善。另近期衛福部將與金管會研議癌友住院商業保險問題,專家建議政府也應正視心理健康,讓商保納入心理諮商和治療。

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臺灣自殺防治學會理事、精神科醫師楊聰財表示,爲接住有自殺意念的年輕人,心健司推動「年輕族羣心理健康支持方案」,提供15~30歲每人3次免費心理諮商,每次1600元,合計4800元。但心理諮商一開始彼此不認識,一定要先談談,瞭解狀況,待互相熟悉了,再切入深層議題,並提出建設性作法,再來進行回顧,每個階段都有其意義。

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楊聰財指出,心理諮商至少要4~8次,次數不夠,恐對個案及醫病關係構成傷害,心健司僅提供3次補助,應是出於經費考量,對他來說不甚滿意,當前政府對於心理衛生政策的投入有「頭重腳輕」的問題,應該多多益善。

目前慢性精神病、慢性腎病及癌症,並列臺灣健保重大傷病支出前3大,但健保給付基層醫療門診的醫療費用前20大項目,卻未見精神醫療支出。楊聰財表示,臺灣精神醫療健保給付架構過度偏於重症治療,除非住院,否則多是開立鎮定安眠藥物,太少針對預防性做心理處方,更不說在心理健康教育上面做投資,也建議政府,必須提高對心理治療的點數,才能提升心理師提供服務的意願。

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檯安醫院心身醫學科主治醫師許正典說,政府長期以來對心理衛生政策的投入太少。國內並不是缺乏諮商資源,卻因健保給付過低,半小時僅約400點,導致心理師不願投入,乾脆做自費,一次收費2500元起跳,若政府能提高點數,增加服務的意願,才能提高諮商的可近行,民衆也不必在醫院苦等半年才排上。

目前歐美多國的商業保險,都已針對心理治療給予保險給付,楊聰財認爲,近期衛福部將與金管會研議癌友住院商業保險問題,政府在研議癌友住院保險問題之際,也應正視心理健康議題,在擬定「商保協同健保措施」時,也要納入心理諮商和治療。政府幫助民衆建立心理健康識能、因應壓力、解決心理社會壓力來源問題,才能邁向世界衛生組織的正向心理健康安適狀態。

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